留置针软管留传患儿体内5年后终取出，此类事情“一个科室10年产生12起”
埋在小白体内五年的“炸弹”被取出来了。那是一截18毫米长、牙签粗细的通明塑料导管，带着一点血迹，被医师放在一块纱布上。
手术室外，小白爸爸妈妈看到它的时分，五年来的焦虑和不确认被会集引爆，夫妻俩如释重负，喜极而泣。
这颗“炸弹”是一截静脉留置针导管。2018年12月，5个月大的小白在陕西榆林一家三甲医院就医时，由于护理误操作，导管断在了小白左耳后侧的头部静脉内。阅历一次手术取出失利，在小白头上留下一道10厘米长的伤痕后，这截细微、不易显影的导管随血液漂移，一度消失无踪，变成了一颗隐秘的“不定时炸弹”，或许刺破血管、构成血栓，也或许游走到心脏、肺部。
小白一家自此开端了充溢不确认性的求医路。
本应拔除的留置针导管却断在静脉血管里，虽是小概率工作，但多年来个案不断。仅昆明一家医院的神经外科护理长在10年间接触到的就有12例，数字背面是一个个在求医和挑选中折磨的家庭。“不确认、不清楚、没见过”，是他们在求医时听到过最多的答复。
多名承受采访的医护人员表明，如护理人员严厉依照规程操作，留置针导管断在体内的不良工作本可以防止。但现状是，这类工作从未根绝，且面临事前无人知晓、过后束手无策的困境。
面临体内埋着“炸弹”的孩子，无论是忧虑焦虑的爸爸妈妈，仍是束手无策的医护人员，都期望能有一套清晰清晰的事前防备和过后处理机制。
“糟了，出事端了”
6月20日16时50分，首都医科大学隶属北京儿童医院手术室外，等待了将近3小时的白海波和韩丽梅夫妻总算看到了逗留在儿子体内五年的异物。
▲6月20日，在小白体内逗留5年的留置针导管被手术取出。受访者供图
盯着眼前这个非得靠近才干看清的“炸弹”，韩丽梅悲喜交集。首先是幸亏，它仍是通明的，色彩形状与留置针导管本来的姿态简直无异，长度也和事发那晚榜首次照B超时的显影根本符合，这代表它被完好地取出了，危险完全扫除。
紧接着是一阵后怕：一次性留置针导管的原料一般为聚四氟乙烯资料或生物资料，软且具有必定的韧度，而术中取出的异物摸起来硬硬的，像一根鱼刺，五年中，它大约有无数个时机，简直穿透儿子头部或颈部细嫩的血管……她闭上眼睛，不敢再往下细想。
“炸弹”撤除之后，韩丽梅总算可以叙述五年前那段她一向竭力防止触碰的回想。2018年12月，韩丽梅配偶带着5个月大的小白在榆林市一家三甲医院就诊，护理在小白头皮上置入静脉留置针输液。
在临床中，为减轻重复穿刺构成的静脉损害，常常运用静脉留置针。由于婴儿上下肢静脉发育不完全，而头皮静脉血管较为显着，护理在对婴儿静脉穿刺时一般会挑选从头皮置针，将留置针外套导管连同钢质针芯一起刺入血管中，给药后撤出针芯，仅将外套导管的一部分留在皮下血管中，另一部分露在皮肤外进行输液医治，用敷贴和胶布加以固定。导管在体内逗留72至94小时后，需取出替换。
这天，一名年青的护理给小白替换留置针，她忧虑揭除敷贴和胶布会拉扯头发构成小白苦楚哭闹，所以先将胶布下粘住的头发用理发器剃除后，才拔掉了留置针。
一旁的韩丽梅发现，刚从小白头上拔下的留置针导管前端缺了一截。她严重地拽住护理，让她不要动，并喊来其他医护人员。他们拿来一卷宽胶带，把护理和小白身上、病床上、地上，全粘了一遍，也没有找到那截残缺的导管。医护人员们估测，护理用理发器剪发时将导管推断了，使一截导管留在了小白头皮下的静脉血管中。
B超成果证明了这一猜想——一截长约15毫米、直径约0.8毫米的细管状印象，在小白左耳上方皮下1.3毫米处被发现，长度、形状均与留置针残缺的那截导管相符。
“糟了，出事端了。”韩丽梅心里一沉。
一个科室10年产生12起
小白体内的“炸弹”被取出后，同样是患儿家长的洪婷婷收到了这个好消息。两家人在北京儿童医院求医时刚好遇到，一谈天，发现两个孩子的遭受惊人地相似。2023年8月，洪婷婷3个月大的儿子童童在江西赣州的一家三甲医院输液，同样是头皮置入留置针，同样是护理拔针时用理发器剃断了导管。
▲2024年2月，广东梅州，黄勇女儿输液拔针时，留置针导管断在其左手手臂血管中。受访者供图
亲近重视着小白手术发展的还有广东珠海的黄勇一家。本年5月，新京报报导了《留置针软管在患儿体内5年多未取出，“考虑已在血管内漂移，或许诚意、肺部”》并面向社会搜集头绪，为小白寻求医治计划及医疗安排。这之后，有五六个孩子遭受留置针导管开裂事端的家长联系到白海波，黄勇便是其间之一。本年2月，她11岁的女儿小黄在梅州市五华县一家县级医院输液时，留置针从左手手背上置入，拔针后，家人发现导管前端残缺。
多篇护理学论文指出，留置针导管开裂是小概率工作，在临床中鲜有产生。但新京报记者在知网上检索“留置针导管开裂”发现，近年来，数家医院呈现过留置针导管开裂在患者体内的事例。
2019 年 12 月，山东省邹平市某医院，一名6个月大的患儿置针方位与小白相同，护理运用剪刀剪掉胶布粘住的患儿毛发时，剪断了留置针导管；2011年1月，河南省开封市某医院，6个月大的患儿头皮置入留置针3天后，呈现导管阻塞、推入不畅的现象，护理拔针后发现，导管前端残缺15.7毫米。
2012年至2022年的十年间，仅在昆明一家儿童医院的神经外科，就产生了12例头皮静脉留置针导管开裂工作。科室的护理长钟海燕以此为事例样本进行分析研讨后发现，其间8例是护理在拔针前剃发的过程中，理发器触及留置针构成的，占比66.7%；还有两例是护理为使阻塞的导管康复输液晓畅，违规重复按压、牵拉导管，构成导管开裂；另两例是拔针时患儿头部扭动挣扎，导管在强壮的外力拉扯下开裂。
多位医护人员表明，操作不标准是构成留置针导管开裂的主要原因，但不扫除留置针器械质量也有必定几率存在问题。优质的原料回弹性能好，更不简单被折断。
新京报记者查询发现，自2002年1月到2008年9月31日，国家药品不良反应监测中心共收到594份关于静脉留置针的可疑医疗器械不良工作陈述，包含留置针漏液、导管掉落、阻塞、开裂等，其间，留置针导管在血管内开裂的可疑不良工作有10例。
黄勇至今无法得知，拔除时留置针导管断在女儿手背血管里是由于护理操作不妥，仍是留置针质量存在问题。小白的事端产生后，事发医院根据《医疗事端处理法令》的相关规则封存了涉事的留置针，但没有托付第三方查验安排进行查验，而是联系了生产厂家自查，厂家出具了一纸证明表明同批次留置针质量没有问题。院方出于安全考虑，仍是替换了留置针供货商，涉事的留置针在事发后的几年中丢失了。
束手无策的医护
由于留置针导管开裂工作较为稀有，医护人员的处置也都是摸着石头过河。紧迫处理机制的缺失延误了取出断管的最佳时机。
留置针导管断在了儿子头部的血管里。韩丽梅配偶对这件事缺少认知，只能寄期望于专业的医护人员。但他们很快发现，没人知道该怎样办。
给小白拍照B超，发现疑似开裂导管的可疑物后，事发医院安排全院会诊，普外科、儿科的主任医师和护理部、ICU、儿科的护理长都参加了这次会诊，他们都是从业十几年、几十年的医护人员，经验丰富，但面临这种状况都束手无策，只达成了一个不置可否的一致意见：“留置针头前端可疑残存，待相关查看确诊清晰后，进一步医治。”至于怎样医治，医院没有供给计划，医护人员也没有对小白的留置针穿刺处采纳任何处置办法。
给童童护理的是一名有着十几年作业经验的护理。拔针后，洪婷婷发现童童的头皮穿刺部位在出血，问护理需不需要按压出血点，护理没说话，踌躇了一瞬间，在洪婷婷诘问下才犹犹豫豫地供认：“导管好像被理发器剃断了。”
洪婷婷回想，护理在童童头皮的穿刺点周围好像摸到了导管，她测验用手往外推，可是导管没有被推出来。拍完B超承认疑似导管的方位后，洪婷婷主动问需不需要按压住，防止导管活动移位，“护理告知我不必按住，它不会跑的，必定不会跑很远的。”
比因无知而不作为更恶劣的是有意欺骗。黄勇发现留置针导管残缺后问询护理，护理宣称去问医师，回来时调换了一个导管完好的留置针，并对黄勇说：“没事儿的，导管没有断。”在被黄勇点破后，护理又改口说涉事留置针“扔掉了，找不到了”。延迟一个多小时后，在黄勇的逼问下，护理才拿出那枚导管残缺的留置针。
钟海燕告知记者，假如医护人员可以在穿刺点闭合的窗口期内进行紧迫处理，开裂的导管有极大时机被及时取出。
▲钟海燕拟定的留置针导管开裂事端紧迫处理机制。受访者供图
在她调查研讨的12个事例中，有4个未经切开手术、用血管钳取出断管的成功事例——在B超开端定位后，为防止导管随血液漂移，医护人员敏捷以左手中指按压距穿刺点约 2 厘米处的近心端静脉，并向远心端揉捏，一起右手中指将穿刺点皮肤向近心端牵拉，待开裂导管自穿刺点充沛露出后，再以左手食指固定被牵拉的皮肤，右手持血管钳敏捷将开裂导管拔出。
钟海燕从事护理作业24年，上述紧迫处理方法是她在对留置针断管现象长达十年的重视和研讨后探索构成的。
一旦穿刺点闭合，就需要经过手术切开血管。钟海燕调查研讨的12个事例中，剩下8例均经过全麻手术取出，其间1例初次手术取出失利，二次手术后取出。钟海燕说，这会给患儿和家庭带来身体和心理上的“手术创伤”。
因而，窗口期内的紧迫处理至关重要。“但现在，绝大大都医院没有针对留置针开裂的紧迫处理机制。”钟海燕说。
“白挨一刀”
白海波、洪婷婷和黄勇，三个家庭承受了紧迫处理机制缺失的价值，无一例外，榜首次取出手术都失利了。“孩子白挨一刀。”
事发第二天下午，在白海波配偶的要求下，小白处理出院，又过了一天，小白从榆林当地转院至西安市的上级医院进一步医治。
2018年12月30日，小白在西安市儿童医院承受手术，医师在他左耳上方开了一个10厘米左右的刀口，但本来术前定位的当地却没有见到导管，用B超沿静脉进一步探查耳前、颈部、心脏等区域，也没有找到导管的踪迹。
▲2018年12月，榜首次手术失利后，小白头部10厘米长的创伤缝线。受访者供图
主刀医师宣告血管异物取出手术失利，缝合了创伤。他们估测，导管已在血管内漂移，或许抵达了心脏或肺部，手术后，拍照心脏B超及肺部CT，却没有发现导管。医师以为，导管很或许还在小白体内血管中漂移，主张动态复查。
“没取到，我把血管拉出来了找，都没找到。”全麻手术两小时后，洪婷婷也在手术室外听到了坏消息。主刀医师说，假如再继续找，对3个多月大的童童危险太大，只能缝合。
一开端，医院告知黄勇，小黄的断管就在手背浅表处，划开个2至3厘米左右的刀口就可以取出。本来以为半小时就能做完的手术，继续了近4小时。黄勇说，医师在未咨询家族赞同的状况下，私行沿静脉又向上切开7厘米，依然没见到导管。
手术失利仅仅将苦楚撕开了一个口儿，往后的日子里，折磨被拉得无限长。
最直观的便是术后的伤痕。拆掉纱布的那一刻，白海波配偶的心揪住了——一道10厘米长的创伤缝线回旋扭转在5个月大儿子的小脑瓜上，夫妻俩疼爱得直掉泪。五年后，伤痕淡了一些，但疤痕上一向没长出头发，看上去依然扎眼。
“这疤是怎样弄的？”总有人一眼看到小白头上这道夺目的伤痕，随口问起。韩丽梅唐塞一句：“没什么，做了个小手术。”对方还想问，她就把头扭过去。一家三口对这道疤痕缄口不言。
黄勇女儿左手手臂上也留下一道10厘米长的伤痕，11岁的小姑娘弹得一手好钢琴，这条蜈蚣相同歪曲、凸起的疤在是非琴键上游走时，分外扎眼。黄勇注意到，女儿不像曾经那么爱笑了，常常对着疤痕静静流泪，诘问爸爸能不能消下去。为了让女儿宽心，他每周都带着女儿到省会城市的美容店进行疤痕修正，但收效甚微。
童童的刀口只要一厘米长，但他承受手术时只要3个月大，两到三小时就需要吃一次母乳。全麻手术和几回全身麻醉的核磁共振，完全打乱了他的饮食和睡觉，本来白白胖胖的婴儿，被折腾得又瘦又小，身高、体重都不合格。
与“炸弹”共存
开裂的导管留在体内，就像埋了一颗随时或许引爆的“炸弹”。找到它，成了燃眉之急。
白海波关了自己运营的美发店，开端带着小白四处求医。他们去过西安、北京、上海、内蒙古，每到一个当地，就把当地最好的医院全跑一遍。
一个又一个难题轮流摆在他面前，首先是不确认该去哪个科室挂号。留置针导管断在体内极端稀有，每次问询分诊的医护人员，对方往往也蒙了：“你等我给你问问。”之后给他的答复形形色色——外科、神经外科、血管外科、心内科、胸怀肺外科、介入科、头颈外科等等，他都咨询过。
医师们的解说迥然不同。异物在血管内残留，跟着血流的冲击、肌肉的缩短、血压的搏动，会在血管内移位。开裂的导管在静脉血管内沿着血流方向，经过上腔静脉回流到心脏，最后到肺部，由于婴儿血管迂回狭小，导管也有或许会卡在半途某一处。
但这几年，小白全身各个有或许呈现导管的部位都拍过了医学印象，便是不见导管踪迹。
西安交通大学榜首隶属医院血管外科主任医师刘建林从业近40年，从患者的血管中取出过深静脉置管的导丝、造影导管、钢质针头和留置针导管，他点评，留置针导管是最难取的。“异物越短、越细微、越不显眼，取出难度就越高。金属原料简单经过医学印象定位，可是塑料原料的留置针导管不透X射线，有必定几率会呈现导管找不到的状况。”
▲B超下留置针导管细微的显影。受访者供图
据大众号“医学界”报导，留置针套管作为医用耗材，应遵从行业标准。中华人民共和国医药行业标准《一次性运用静脉留置针》（YY 1282—2016）规则，留置针导管要具有射线可勘探性。《世界生物医学工程杂志》2021年的文章指出，大都留置针导管都设置硫酸钡显影条，能在X射线下显影。但或源于品牌差异，运用不同的显影条，在X射线下的可勘探性有所不同，也不扫除一些医用耗材未选用显影条。
导管一日没找到，他们都要学着与之同处，这就像背着“炸弹”跳舞。
小白从婴儿长成了一个活泼可爱的男孩，除了左耳上方的一道疤，看上去和其他孩子没有任何差异。但这不能消除白海波配偶的严重。他们知道，危险一向在那里，“炸弹”就在儿子体内。
有段时刻，白海波发现儿子常常呈现不明原因的吐逆，不像是肠胃问题，他置疑，儿子体内的导管影响了某条细微的神经。去问医师，得到的答案总是不置可否：“或许有联系，也或许无关。”夫妻俩想知道，假如导管一向找不到，最坏的成果是什么。
“没见过相似状况、没有同伴、没有任何人能给咱们比较必定的答案，心一向悬着，没有人给咱们一颗定心丸。”苍茫和焦虑简直将这对年青的爸爸妈妈压垮了。
据“医学界”报导，血管异物残留时刻越长，并发症越多，取出难度也越大。并发症或许包含血管或心脏损害，导致血栓构成、血管狭隘、心律失常等。像头皮留置针套管等细小异物或导致血栓、感染，甚至有或许在体内构成肿瘤。
有医师叮咛过，最好不要让孩子剧烈运动，也尽量防止大哭大闹，这都会引起或许卡在某个血管转弯处的断管游入心肺。
种种“不确认”带来的“有或许”成了白海波配偶的心病。他们不敢带孩子去游乐场，游乐项目有必要远离。身边的小朋友都报了体育类的爱好班，小白对篮球课很感爱好，本年春天上了一次体会课后闹着要报名，篮球课的教师了解到小白的身体状况，很含蓄地将他们劝退了。
▲小白头上的伤痕。新京报记者 刘思想 摄
幼儿园入学时，教师问起了伤痕的因由，白海波配偶照实交待了工作原委，在园方要求下，签了一份免责协议，小白才得以入园；被媒体报导后，看到新闻的家长也会叮咛自家孩子别跟小白玩。“娃和其他小朋友玩得好咱们忧虑，他人不跟娃玩咱们也不好受。”
这些年来，家里一切都要为小白体内的“炸弹”让路。女儿只比小白大两岁，每次白海波带儿子出去求医，总会跟女儿解说是带弟弟治病去了，“她意识到自己的工作可以放一放，弟弟的身体最重要。”他们也不再信赖医院。两个孩子发烧了，就在家里买点药，硬扛着，“从心里边冲突去医院。”
“必定要取出来”
里程碑式的发展产生在上一年10月。在北京儿童医院，B超总算确认了导管的方位，就在小白左边下颌深处的静脉血管中。这对白海波配偶含义特别：“有方针了，总算有了奔头。”
接下来医师的话却给他们当头浇了一盆冷水。由于导管方位特别，颈部神经比其他部位杂乱，或许构成的损害危险也更大，“手术取异物损害较大”，假如手术过程中呈现意外有或许会构成面瘫。“主张亲近调查随诊。”
取，仍是不取，挑选摆在白海波配偶面前。他们又咨询了西安和北京的五六位专家，我们说法不一。“就像从一个乌黑的坑里出来，立刻又掉进另一个不知道的坑里。”
西安交通大学榜首隶属医院血管外科主任医师刘建林也是白海波咨询的医师之一，他以为：“留置针导管究竟不是规划成可以长时间逗留体内的东西，能取出应尽量取出。”
白海波配偶决议赌一把，“必定要取出来。”他们再次来到北京儿童医院，在这里遇到了带着童童来治病的洪婷婷夫妻。此刻，导管在童童体内现已消失了9个月，他们看到新闻，了解到小白在这里定位到了导管，所以也来试一试。两家人像遇到了知音，这一路的困难和痛苦除了互相，无人能懂。
“等我睡着今后再给我做手术。”来北京的前一晚，小白趴在妈妈耳边小声说。韩丽梅不由得又红了眼睛。
两个孩子先后做了手术，“炸弹”均被成功取出。在无望中行进的黄勇总算看到了期望，女儿体内的留置针导管现已消失了5个月。
▲2024年5月30日，第2次异物取出手术成功后，童童发着高烧。受访者供图
手术成功第二天晚上，和儿子挤在狭隘的病床上，洪婷婷睡了9个月来最结壮的一觉，夜里护理几回来给童童测体温她都没醒。留置针导管还在童童体内时，每一夜，他都要枕着妈妈的手睡觉，头都睡偏了。每天早上醒来，洪婷婷整条手臂都是酸麻的。取出手术之后，童童自己改掉了这个习气。洪婷婷觉得，儿子一向能感遭到右侧颈部导管的存在，只不过他太小了，不会表达。
“炸弹”取出来了，危险免除，和医院的医疗纠纷却仍是一笔糊涂账。榆林那家医院一向以告贷方法付出小白的查看和医治费用，累计已有20万元，这笔钱怎样处理仍是不知道。赣州的涉事医院则回绝付出童童本次的手术费。
本年1月，榜首次取出手术后，洪婷婷和医院以诉前调停的方法达成协议，医院一次性付出了3万元医治费用，并约好假如童童呈现因留置针断管残留引起的后遗症，经判定后，患方保存诉权。洪婷婷预备申述医院。
“妈妈，我的小管取出来了吗？”麻醉醒来后，小白问韩丽梅，在得到必定的答复后，他接着问：“那我能上篮球班了吗？”
（文中除钟海燕、刘建林外，其他均为化名）
来历：刘思想 新京报
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